Ved starten af 2024 er højdosis-kemoterapi med stamcellestøtte (stamcelletransplantation) fortsat den behandling, der anses for at give den bedste prognose ved myelomatose, også kaldet knoglemarvskræft. Man indleder med en serie af behandlinger, der skal slå myelomatosen ned, og derefter kommer stamcellehøsten. Efter høst af stamcellerne fryses de, og man giver højdosis-kemoterapi, hvorefter patienten får stamcellerne tilbage. Denne behandling, højdosis kemoterapi med stamcellestøtte – stamcelletransplantation – forkortes ofte til HDST.
Artiklen herunder er fra Myelomatosebladet nr. 3, 2022, og er fortsat ved indgangen til 2024 helt aktuel. Siden her er opdateret d. 23. november 2023.
Du kan også læse om første linje behandling af de “ældre” patienter eller patienter hvis’ helbred anses for for svagt til at kunne tåle HDST.
Fortsat den bedste behandling
Der er nye behandlinger på vej som med tiden kan udvikle sig til at være bedre end højdosis kemoterapi med stamcellestøtte, HDST. Men ved indgangen af 2024 er denne behandling fortsat anerkendt som bedst i første linje, både i Danmark og internationalt.
Der er dog allerede nu forsøgsprotokoller med CAR-T og bispecifikke antistoffer i første linje, i stedet for HDST eller som supplement.
I nogle tilfælde, fx ved højrisiko myelomatose eller hvis effekten af første behandling ikke er tilstrækkelig kan man vælge at give “back to back” HDST, altså to efter hinanden følgende behandlinger.
De senere år er det også blevet en fast del af programmet at man fortsætter med vedligeholdelse efter HDST, typisk lenalidomid eller daratumumab. Men der er også andre muligheder.
Se også Medicinrådets behandlingsvejledning her.