Referat – netværksgruppe Holbæk 22. oktober 2018

Referat fra netværksmøde 22. oktober 2018 i netværk Holbæk.

EMNE : ”Hvilke tilbud kan det palliative team i Holbæk tilbyde?” v/ Ole Bo Hansen, ansvarlig overlæge på Holbæk Sygehus.

• 23 ansatte i Holbæk , læger, sygeplejersker, ergoterapeuter, fysioterapeuter palliation – ikke kun kræftpatienter idag, men alle lidelser

Definition på Palliation:
Palliation stammer fra det latinske ord, pallium, der betyder kappe, tæppe eller besmykkelse. I den palliative indsats er det forstået som at man indhyller et menneskes plagsomme symptomer, med henblik på at lindre og give mennesket velvære.

WHO definition:

  • Man bør bekræfte livet og betragte døden som en naturlig proces
  • Hverken forkorte eller forlænge forløbet
  • Lindre plagsomme symptomer herunder smerter
  • Integrere omsorgens psykologiske og åndelige aspekter
  • Hjælpepatienten til at leve så aktivt som muligt
  • Tilbyde støtte til familien under sygdommen og omkring dødsfaldet

”Ta hånd om døden, så kan du begynde at leve”
De kan hjælpe på alle måder – også teenageforældre mfl.

Hvad kan Holbæk tilbyde:

  • Palliativt ambulatorium
  • Udekørende funktion
  • Tværfaglighed
  • Psykolog – Patient – Ægtefælle
  • Fysioterapeut
  • Socialrådgiver

Palliation i Region Sjælland:

  • 3 Hospices
  • Hospice Sjælland – Hospicegården – Svanevig
  • Lynghuset (kommunalt, egenbetaling)

Palliative teams/enheder:

  • Roskilde: Ambulatorium, udekørende funktion. Roskilde, Lejre, Greve, Solrød. Køge. Stevns. Psykolog, fysioterapeut, socialrådgiver
  • Næstved: Ambulatorium, udekørende funktion, sengepladser. Alt syd for Slagelse, Sorø, Ringsted, Stevns. Fysioterapeut, Socialrådgiver
  • Holbæk Ambulatorium, udekørende funktion. Odsherred, Kalundborg. Holbæk. Psykolog, Fysioterapi, Socialrådgiver hospice er gratis –Lunghuset 130 kr. i døgnet ca., lidt som et hospice

Roskilde og Næstved er slået sammen – stor bredde Holbæk: har døgndækkende palliative læge – også weekend, hjemme sygeplejeske kan ringe ind, Vagtlæger mfl. kan ringe hele døgnet. Kun en professionel kan ringe ind – ikke private

Tidlig palliations betydning:
Gør man ikke noget, er patienterne mere angst end dem der får tidlig pallation – Tidlig indsats = patioenten får det væsentligt bedre – livskvalitet, fysik, psykisk og døden udsættes

Hvornår skal palliationen sætte ind som myolomatose patient?

  • Egen læge kan hjælpe langt hen ad vejen på symptomerne
  • Når bivirkningerne bliver for store er det en god ide at komme til palliativ klinik – i starten med lange intervaller og bliver det værre, så kortere intervaller
  • Til det psykiske henvises til Kræftens Bekæmpelse eller egen læge og dermed psykolog
  • Rigtig godt med netværksgrupper som vores mht. myelomatose

Man må ringe så meget man vil – hellere én gang for meget end én gang for lidt

Opiois = Alle morfinlignende stoffer

  • Centralt i behandling.
  • Ofte det primære præparat
  • By the mouth, by the clock.
  • Depotpræparat. – Morfin – Oxycodon – Metadon – Hydromorphon – Fentanyl
  • Buprenorfin – Tradolan diskuteres… et svært stof at arbejde med

Gigtmidler :

  • Opioidbesparende
  • Inflammation
  • Gives i fast dosering 2-3 gange dagligt afhængigt af præparatet
  • Paracetamol. Oftest kun ved behov.

De virker forstærkende på hinanden – skal kun spises et par uger – de er meget giftige, voldsomme bivirkninger – 4 gram om dagen kan man tåle

Nervesmerter:  Smerter stammende direkte fra nerver

  • Depressionsmidler
  • Epilepsimidler

Smerter efter kemo er MEGET svære at behandle

Cannabis:

  • 15-17 år har Ole Bo Hansen brugt det til patienter
  • Efter hans mening ikke en mirakelkur
  • Hjælper ikke på smerter eller på kræften/helbredelse
  • Hjælper på madlede og kvalme
  • Man kan blive afhængig, psykotisk

Hvad er muligt i DK?

  • Sativex: Mundhulespray til behandling af spasmer ved sklerose. Kan udskrives af speciallæger i neurologi. OBS ! Eneste godkendte lægemiddel.
  • Marinol og Nabilone: Syntetisk fremstillet cannabinoider. Læger kan søge om speciel udlevering. Ikke almindeligt godkendt i DK. Bruges til cancerpatienter til kvalme og manglende appetit.
  • Læger kan ordinere magistrelle lægemidler f.eks. Kapsler eller olier der indeholder cannabis.
  • Dvs ordineret specielt til hver enkelt patient. Lægen beslutter indholdet !!!!
  • Tørrede blomster fra cannabisplanter. Drikkes f.eks. Som te. Hvem kan komme i betragtning
  • Medicinsk cannabis anbefales ikke i nogen national eller international retningslinje til smertebehandling.
  • Det forudsættes, at konventionel godkendt behandling har svigtet eller ikke tåles.
  • Patienter med smerter i forbindelse med kræft, som ikke har gavn af andet medicin.
  • Patienter i kræftbehandling med kvalme og appetitløshed
  • Patienter med sklerose og rygmarvsskade.
  • Svære neurogene smerter, som ikke kan behandles sufficient med anden medicin.

Kan cannabis helbrede kræft ?

  • Der foreligger kun sparsomme studier
  • Enkelte siger måske
  • Andre siger at cannabis får kræftcellerne til at vokse og dele sig hurtigere

Når man har fået en dødsdom: 5 stadier ifølge Elisabeth Kübler-Ross:

  • Fornægtelse og isolation
  • Vrede
  • Købslåen
  • Depression
  • Accept

Hvordan kommer man til smerteklinik?

  • Henvisning fra læge
  • Egen læge
  • Onkologer
  • Visiteres af klinikken
  • Visse kriterier skal opfyldes
  • Ventetid
  • Varierende (1 – 3 uger)

Der var god dialog og diskussion og efter at have takket Ole Bo Hansen hjalp vi hinanden med at forberede vores 10 års jubilæum. Vi sang, der blev holdt fine og varme taler og vi hyggede os med Tapas og et glas vin. Glæder os til at se jer alle julemødet 10. december kl 17:00 på hotel Sidesporet i Holbæk. Mere herom senere. Ps. To deltagere i netværket har netop taget et fint initiativ at arrangere en teatertur i julemåneden – udenfor netværksmøderne. Der er sendt invitation ud til medlemmerne i netværket.

Ref. Louise